Kiropraktik
Kiropraktisk justering – vad är det och när används den?
En kiropraktisk justering är en manuell åtgärd som kan utföras på olika sätt beroende på personen framför oss, området vi arbetar med och den kliniska situationen.
På Kiropraktorhuset börjar vi inte med att bestämma hur vi ska justera.
Vi börjar med att förstå varför du söker och undersöka vad som är relevant. Utifrån den kliniska bedömningen avgör vi sedan var och hur vi ska justera när en justering bedöms vara lämplig.
Undersökningen vägleder var och hur vi justerar.
Vad är en kiropraktisk justering?
Kiropraktiska justeringar kan se och kännas olika.
Ibland använder kiropraktorn en snabb och kontrollerad rörelse. I andra situationer kan justeringen vara betydligt mjukare och använda mindre kraft.
En justering behöver därför inte vara kraftfull och den behöver inte knaka.
Hur vi väljer att justera påverkas bland annat av:
- vad du söker för
- vad undersökningen visar
- vilket område vi arbetar med
- dina individuella förutsättningar
- vilken typ av åtgärd kiropraktorn bedömer som lämplig
Målet är att göra relevanta justeringar utifrån vår kliniska bedömning.
Hur vet kiropraktorn var och hur man ska justera?
Vi väger ihop det du berättar med sjukdomshistorien, symtombilden och relevanta fynd från undersökningen.
Smärtans plats är en viktig del av informationen, men den berättar inte alltid hela historien.
När det finns en klinisk anledning kan vi därför även undersöka hur andra relevanta områden rör sig och fungerar.
Den samlade bedömningen hjälper oss sedan att avgöra var och hur vi vill justera.
Det kan också innebära att vi väljer en mjukare teknik i en situation och en mer dynamisk teknik i en annan.
Vi anpassar justeringen efter personen framför oss.
Måste en kiropraktisk justering knaka?
Nej.
Vissa justeringar kan ge ett tydligt knäppande eller knakande ljud. Andra är betydligt mjukare och kan utföras utan något sådant ljud alls.
När ett ljud uppstår vid en snabb ledmanipulation betyder det inte att en kota har varit ”ur led” och sedan satts tillbaka på plats.
Ljudet förknippas med förändringar inne i leden när ledytorna snabbt separeras och tryckförhållandena förändras.
Ljudet är inte målet med justeringen.
Forskningen visar inte att ett hörbart knak i sig ger bättre resultat när det gäller smärta.
Därför använder vi inte ljudet som ett mått på om en justering har varit framgångsrik.
Vad menar vi med en riktad justering?
För oss handlar det om att det finns en klinisk tanke bakom justeringen.
Undersökningen hjälper oss att bedöma vilket område som är relevant och vilken typ av justering vi vill använda.
Det betyder inte att vi påstår att en kota ligger ”fel” och måste sättas tillbaka i en perfekt position.
Det betyder att vi använder vår kliniska bedömning för att välja var och hur vi arbetar.
Behöver alla justeras på samma sätt?
Nej.
Det finns inte en enda justering eller teknik som passar alla människor eller alla situationer.
Två personer med liknande symtom kan därför justeras på olika sätt beroende på vad som framkommer vid undersökningen.
Även hur vi arbetar med samma person kan förändras över tid.
Det viktiga är att valet av justering utgår från den kliniska situationen.
Vad händer efter en justering?
Hur vi går vidare beror på varför du söker, vad vi har bedömt och hur utvecklingen ser ut.
Vid behov kan kiropraktorn kontrollera relevanta delar av undersökningen igen eller använda andra kliniska fynd för att bedöma hur vi ska gå vidare.
Över tid kan vi också jämföra utvecklingen med den utgångspunkt vi skapade under den första undersökningen.
Det kan exempelvis handla om förändringar i:
- dina besvär
- rörelse och funktion
- sömn
- arbete
- träning
- aktiviteter som tidigare varit begränsade
På så sätt kan rekommendationen anpassas efter hur situationen utvecklas.
Vad säger forskningen om kiropraktisk justering och spinal manipulation?
Kiropraktiska justeringar kan utföras med olika tekniker, och forskningen är inte lika omfattande för alla metoder.
En stor del av forskningen inom området gäller spinal manipulation.
Spinal manipulation har studerats vid bland annat rygg- och nackbesvär. Internationella riktlinjer beskriver det som ett möjligt behandlingsalternativ vid vissa former av ländryggssmärta. Vilken behandling som är lämplig beror på den individuella bedömningen och sammanhanget.
Det betyder inte att samma evidens automatiskt kan överföras till varje kiropraktisk teknik eller att samma typ av behandling är rätt för alla.
Därför väger vi samman relevant forskning med klinisk kompetens, undersökningsfynd och individuella förutsättningar när vi gör vår bedömning.
Är kiropraktisk justering säker?
Ja, kiropraktisk behandling är generellt mycket säker. Vi går igenom dina besvär och din hälsa för att bedöma vilken behandling som passar dig. En viss tillfällig ömhet kan förekomma efter behandlingen som en reaktion på den.
Gör en kiropraktisk justering ont?
Hur en justering upplevs varierar.
En snabb manuell justering och en mjuk lågkraftsteknik kan kännas väldigt olika.
Om ett område redan är känsligt kan en viss position eller åtgärd ibland kännas obekväm.
Du kan alltid berätta för kiropraktorn hur något känns eller om du känner dig osäker inför en viss teknik.
Justeringen är en del av en större process
På Kiropraktorhuset är kiropraktiska justeringar en central del av hur vi arbetar när de bedöms vara lämpliga.
Men justeringen står inte ensam.
Vi börjar med att förstå varför du söker. Vi undersöker. Vi gör en klinisk bedömning. Därefter kan vi avgöra var och hur vi vill justera och följa hur situationen utvecklas.
Förstå → undersöka → bedöma → förklara → rekommendera → justera → följa utvecklingen.
Det är grunden för hur vi arbetar.
Källor och vidare läsning
- WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings – World Health Organization
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management – NICE
- Reporting of adverse events associated with spinal manipulation in randomised clinical trials: an updated systematic review – Gorrell et al.
- Adverse Events After Cervical Spinal Manipulation – A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials – Pain Physician
- Impact of audible pops associated with spinal manipulation on perceived pain: a systematic review – Moorman & Newell